Dicas para utilizar o Diagrama de Causa e Efeito em serviços de saúde.
A aplicação de ferramentas de qualidade no contexto da saúde é um pilar essencial para garantir a melhoria contínua dos processos assistenciais e administrativos, promovendo avanços substanciais tanto para os pacientes quanto para as instituições de saúde. Essas ferramentas proporcionam uma abordagem sistemática e metodologicamente robusta para a identificação, análise e correção de falhas nos processos, com impactos diretos na segurança do paciente e na eficiência operacional.
Ao minimizar desperdícios, erros e retrabalhos, essas metodologias não apenas elevam os níveis de satisfação dos pacientes, como também aperfeiçoam os desfechos clínicos e contribuem para o fortalecimento da reputação institucional. Para as organizações, os ganhos incluem uma gestão de recursos mais eficaz, otimização do tempo e sustentabilidade financeira, além de fomentar uma cultura de excelência e inovação contínua que capacita a equipe e promove a evolução dos cuidados em saúde.
Kit de Ferramentas Essenciais para Melhoria da Qualidade
Com o intuito de expandir o conhecimento acerca das principais ferramentas de melhoria da qualidade, apresentaremos periodicamente o Kit de Ferramentas Essenciais para Melhoria da Qualidade, desenvolvido pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI). O IHI, fundado em 1991, é uma organização global sem fins lucrativos cuja missão é “melhorar a saúde e o atendimento das pessoas, oferecendo melhores resultados, redução de custos e melhoria da experiência dos profissionais de saúde”. A organização alcança essa missão através de uma abordagem baseada em evidências para a transformação dos sistemas de saúde, com foco em iniciativas que assegurem um atendimento seguro, eficaz, eficiente e equitativo.
O IHI atua em várias dimensões, como a implementação de projetos de melhoria contínua, desenvolvimento de metodologias e ferramentas inovadoras para qualidade e segurança, e capacitação de profissionais. Entre suas iniciativas mais notáveis está a promoção do Triple Aim, um modelo que visa melhorar a experiência do paciente, a saúde das populações e reduzir o custo per capita dos cuidados de saúde.
Diagrama de Causa e Efeito
Nesta edição, destacamos o Diagrama de Causa e Efeito, também conhecido como Diagrama de Ishikawa ou Espinha de Peixe. Esta ferramenta visual, criada pelo engenheiro japonês Kaoru Ishikawa, facilita a identificação e organização das possíveis causas de um problema, permitindo uma análise estruturada de suas raízes. Na área da saúde, o diagrama tem ampla aplicação na investigação de problemas relacionados à qualidade assistencial, segurança do paciente e eficiência dos processos clínicos. Ele é utilizado por equipes para dissecar problemas como eventos adversos, atrasos em procedimentos, erros de medicação e falhas operacionais. Por exemplo, na análise de um erro de administração de medicamentos, a equipe pode utilizar o diagrama para classificar as causas potenciais em categorias como “pessoas”, “processos”, “equipamentos”, “meio ambiente” e “materiais”, facilitando a identificação precisa de falhas a serem corrigidas e prevenidas.
Na prática:
- Escreva o efeito que você gostaria de influenciar na caixa do lado direito da página;
- Desenhe uma linha horizontal atravessando a página para a esquerda, a partir da caixa que você acabou de desenhar;
- Decida entre cinco ou seis categorias de causas para este efeito. As categorias padronizadas em um diagrama clássico de causa e efeito são Materiais, Métodos, Equipamento, Ambiente e Pessoas;
- Desenhe linhas diagonais acima e abaixo da linha horizontal para criar a “espinha de peixe”, e rotule, ao fim de cada linha diagonal, uma das categorias que você selecionou. Desenhe uma caixa ao redor de cada rótulo;
- Para cada categoria, gere uma lista de causas que contribuem para este efeito. Liste as causas ao desenhar os “ramos ósseos”. Quando necessário, desenhe ramos ósseos adicionais a partir das causas para mostrar sub-causas.
Dica: Desenvolva as causas se perguntando “Por quê?” até chegar a um nível útil de detalhamento – ou seja, quando é específico o bastante para se testar uma mudança e mensurar seus efeitos.
Essa ferramenta é valiosa para promover uma abordagem sistemática e colaborativa na busca por melhorias, resultando em um cuidado mais seguro e eficiente para os pacientes.
Link:
IHI_Kit-de-Ferramentas-Essenciais-para-Melhoria-da-Qualidade_Portuguˆs.pdf
Segurança do paciente: https://www.ccih.med.br/seguranca-do-paciente-por-que-implantar/
MBA EQS – Epidemiologia Hospitalar, Qualidade e Segurança do Paciente: https://www.ccih.med.br/cursos-mba/mba-eqs-epidemiologia-hospitalar-qualidade-e-seguranca-do-paciente/
Elaborado por Cassiana Prates
