Bundles de prevenção de infecção do sítio cirúrgico: examinando barreiras e facilitadores para implementação.

Os bundles de prevenção de infecção auxiliam a prática dos cuidados de saúde com base em evidências e podem contribuir para a melhoria de qualidade da atenção a saúde. Esse estudo investiga as barreiras e os facilitadores para a implementação efetiva desses bundles em diferentes contextos.

Qual a justificativa do estudo?

As infecções do sítio cirúrgico podem ser catastróficas para pacientes e implicam custos importantes para as instituições de saúde. A implementação de bundles de prevenção pode contribuir para melhores taxas de infecção, mas sua implementação pode ser difícil de ser realizada e/ou sustentada.

Qual o objetivo do estudo?

Esse estudo teve como objetivo principal identificar facilitadores e barreiras para a implementação de bundles de infecção do sítio cirúrgico em 6 hospitais estadunidenses.

Qual a metodologia utilizada?

Foi realizada uma avaliação qualitativa a partir de entrevistas em profundidade estruturadas com trabalhadores envolvidos na implementação dos bundles e análise temática das transcrições. O estudo foi realizado em 6 hospitais e contou com um total de 30 participantes, incluindo cirurgiões, diretores de laboratório, pessoal clínico e de prevenção de infecção. Por fim, os autores utilizaram ferramentas da CFIR (Consolidated Framework for Implementation Research) para identificar barreiras de implementação desses bundles e estratégias baseadas em evidências para auxiliar na implementação.

Quais os principais resultados?

Foram identificadas 3 temáticas principais: complexidade, barreiras de implementação e planejamento colaborativo.

A complexidade do bundle – Ex: a dificuldade percebida da intervenção, refletida pela duração, escopo, radicalidade, disruptividade, centralidade e pela complexidade e pelo número de etapas necessárias – foi fator de considerável importância. A complexidade percebida da intervenção foi fator dificultador para a implementação do bundle.

Já em relação as barreiras de implementação, foi percebida grande variabilidade tanto entre hospitais quanto entre diferentes serviços dentro de uma mesma unidade de saúde. A multiplicidade de estratégias necessárias para implementação dos bundles elucidou a variabilidade de barreiras e facilitadores existentes, corroborando com a necessidade de adaptar as intervenções para cada contexto.

Por fim, o planejamento colaborativo apresentou-se como fator fundamental para o sucesso da intervenção, sendo que a colaboração interprofissional precoce e sustentada foi um facilitador da implementação.

Quais as principais conclusões?

Os autores concluem que mesmo bundles e intervenções que são aparentemente simples podem apresentar complicações para implementação e sustentação das práticas adequadas e baseadas em evidências. Com base nos contextos avaliados, ressaltam que configurações diferentes podem exigir estratégias de implementação personalizadas, que levem em consideração particularidades das mesmas. Além disso, sugerem que avaliações e feedbacks recorrentes podem ser informativas sobre as adaptações necessárias para contextos e populações específicas e auxiliar na melhor implementação, fidelidade, aceitação e sustentação de bundles.

Fonte: Dukes, Kimberly C., Heather Schacht Reisinger, Marin Schweizer, Melissa A. Ward, Laura Chapin, Timothy C. Ryken, Trish M. Perl, and Loreen A. Herwaldt. “Examining Barriers to Implementing a Surgical-Site Infection Bundle.” Infection Control & Hospital Epidemiology 45, no. 1 (2024): 13–20. https://doi.org/10.1017/ice.2023.114