O Elo Frágil da Prevenção: O Que Está Faltando no Controle de Infecções em Instituições de Longa Permanência?

O que está faltando para tornar robusto o controle de infecções em instituições de longa permanência.

Estudo na Flórida mostra que faltam profissionais qualificados e políticas mais rígidas de prevenção em ILPIs! Entre os dados preocupantes:

Apenas 11% exigem vacina da gripe!

30% relatam falta de enfermeiros.

Poucos sabem como funciona o sistema de ventilação!

Com a crescente demanda por cuidados a idosos nos Estados Unidos, especialmente na Flórida — que abriga a quarta maior quantidade de instituições de longa permanência (ILPIs) do país — a avaliação das práticas de prevenção e controle de infecções (PCI) se torna fundamental. O artigo publicado na American Journal of Infection Control apresenta os resultados de uma ampla pesquisa realizada em 2022, traçando o panorama das práticas de PCI em ILPIs do estado da Flórida e apontando lacunas críticas.

Qual o principal achado?

Apesar de algumas boas práticas estarem em vigor — como treinamentos regulares, segurança com perfurocortantes e disponibilidade de EPIs —, foi constatada significativa escassez de profissionais experientes e desconhecimento técnico sobre infraestrutura essencial, como sistemas de ventilação. Além disso, menos de 12% das instituições exigem vacinação contra influenza para profissionais de saúde, mesmo em ambientes de alto risco.

Importância do tema

O envelhecimento populacional e a alta carga de doenças crônicas tornam os residentes dessas instituições altamente vulneráveis. A efetividade das práticas de PCI impacta diretamente na segurança do paciente, na prevenção de surtos e no controle de organismos multirresistentes.

O que já se sabia sobre o tema?

Estudos anteriores já indicavam que ILPIs enfrentam desafios na implementação de políticas eficazes de controle de infecção. No entanto, esta é a primeira avaliação pós-pandemia com foco específico na Flórida, estado com projeções crescentes de população idosa.

Metodologia

Foi conduzida uma pesquisa online, com 90 questões baseadas em ferramentas do CDC, enviada a 3.690 instituições de longa permanência. A amostra analisada incluiu 304 respostas completas, abrangendo aspectos como políticas institucionais, treinamentos, disponibilidade de EPIs, práticas de higiene das mãos, infraestrutura e qualificação da equipe de IPC.

Principais resultados com significância estatística

• Escassez de profissionais: 30% relataram falta de enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem — especialmente em instituições de maior complexidade.
• Baixa exigência de vacinação: apenas 11,2% das ILPIs exigem vacinação contra gripe.
• EPIs e logística: 97% das instituições possuem EPIs suficientes, mas muitas não os disponibilizam próximo aos quartos, dificultando a adesão às precauções padrão.
• Higiene das mãos: menos de 47% possuem álcool em gel fora de todos os quartos; A enfermagem especializada em lares de idosos demonstraram mais ações proativas do que a enfermagem em residenciais de vida assistida para idosos.
• Desconhecimento sobre sistemas de ventilação: poucos profissionais sabiam especificar os sistemas de ventilação utilizados, apesar de sua importância na contenção de infecções.

Conclusões dos autores

Embora existam áreas com boa adesão às práticas recomendadas, os dados indicam uma necessidade urgente de educação continuada, fortalecimento das equipes de PCI e melhorias na infraestrutura e políticas institucionais.

Limitações do estudo

• Taxa de resposta baixa (9,1%);
• Possível viés de seleção;
• Dados não generalizáveis para todas as ILPIs da Flórida;
• Possível tendência à resposta socialmente desejável.

Referência

PRINS, Cindy et al. Infection prevention and control in long-term care facilities in Florida: A needs assessment survey. American Journal of Infection Control, v. 53, p. 210–221, 2025. DOI: 10.1016/j.ajic.2024.10.008.

Recomendações dos autores

• Desenvolvimento de programas educativos e mentorias para profissionais de PCI;
• Fortalecimento de políticas de vacinação e uso de EPIs;
• Maior integração entre práticas assistenciais e infraestrutura hospitalar (HVAC);
• Apoio gerencial para reter e capacitar equipes em tempo integral nas ILPIs.

Comentário adicional

Este estudo oferece insights relevantes não só para gestores da Flórida, mas para instituições brasileiras que enfrentam desafios similares. A ausência de profissionais dedicados à PCI e o déficit de conhecimento técnico em áreas críticas, como ventilação e isolamento, também são realidade em muitas ILPIs no Brasil, evidenciando a importância de diagnósticos locais e capacitações específicas.

Artigos relacionados no site www.ccih.med.br

• Diagnóstico e profilaxia das infecções hospitalares e medidas de precauções e isolamento
  • Link: https://aulasonline.ccih.med.br/modulo/diagnostico-e-profilaxia-das-infeccoes-hospitalares-e-medidas-de-precaucoes-e-isolamento/page/11/
    • Resumo: Esta aula aborda o conceito de instituição de longa permanência e os principais desafios para o controle de infecção nesses ambientes.
• Diretriz de Gerenciamento de Antimicrobianos – ANVISA 2023
  • Link: https://www.ccih.med.br/wp-content/uploads/2023/06/DiretrizGerenciamentoAntimicrobianosANVISA2023FINAL.pdf
    • Resumo: Documento que dissemina informações sobre antimicrobianos, prevenção e controle de infecção, e resistência aos antimicrobianos, com foco na educação de profissionais da saúde.

Artigos relacionados em outras fontes de pesquisa:

Resistência microbiana a medicamentos em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos

• Link: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1364223
• Referência : SILVA, João Luis Almeida da et al. Resistência microbiana a medicamentos em uma Instituição de Longa Permanência
• Resumo: Aborda as recomendações da OMS para triagem, isolamento e manejo clínico de pacientes com suspeita ou confirmação de COVID-19, incluindo cuidados em instituições de longa permanência.

Programa de controle de infecção em lares de idosos

• HERZIG, C. T. A. et al. Infection prevention and control programs in US nursing homes: Results of a national survey. Journal of the American Medical Directors Association, v. 17, n. 1, p. 85–88, 2016. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2015.09.002.
• Resumo: Este estudo nacional analisou 990 lares de idosos nos EUA e destacou que muitos programas de PCI operam com infraestrutura limitada. A média semanal de tempo dedicada à PCI era de apenas 12 horas, e apenas 39% dos profissionais tinham treinamento específico na área, indicando vulnerabilidades estruturais persistentes.

Programa de controle de infecção em insituições para pacientes não agudos

• CERVANTES, D. et al. State of infection prevention and control in nonacute care US settings: 2020 APIC MegaSurvey. American Journal of Infection Control, v. 50, n. 11, p. 1193–1199, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.04.015.
• Resumo: A pesquisa da APIC apontou que a maioria dos profissionais de PCI em ambientes não agudos possui menos de 5 anos de experiência. Houve carência de capacitação contínua, especialmente em vigilância epidemiológica e em práticas de isolamento. O estudo defende o investimento em competências técnicas e políticas institucionais claras.

Prevalência de bactérias multirresistentes em pacientes admitidos em casas de repouso

• MODY, L. et al. Longitudinal assessment of multidrug-resistant organisms in newly admitted nursing facility patients: Implications for an evolving population. Clinical Infectious Diseases, v. 67, n. 6, p. 837–844, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1093/cid/ciy204.
• Resumo: O estudo acompanhou residentes recém-admitidos em casas de repouso e revelou taxas altas de colonização por microrganismos multirresistentes. O trabalho alerta para a importância da triagem precoce e da aplicação rigorosa de precauções baseadas na transmissão, ressaltando o papel da vigilância ativa.

Desafios da prevenção e controle de infecções em instituições de cuidados prolongados na Escócia

• SMITH, P. W. et al. Challenges of infection prevention and control in Scottish long-term care facilities. Infection Control & Hospital Epidemiology, v. 40, n. 5, p. 500–505, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1017/ice.2018.308.
• Resumo: Este artigo aborda os desafios enfrentados pelas instituições de cuidados prolongados na Escócia em relação à prevenção e controle de infecções. As características operacionais e culturais únicas dessas instituições, juntamente com os modelos de prestação de cuidados em evolução, criam obstáculos significativos para a implementação eficaz de medidas de PCI. O estudo sugere a necessidade de abordagens adaptadas ao contexto específico dessas instituições para melhorar a segurança dos residentes.

Gestão de recursos humanos para atuar em instituições de longa permanência

• KATZ, M. J.; GURSES, A. P. Infection prevention in long-term care: re-evaluating the system using a human factors engineering approach. Infection Control & Hospital Epidemiology, v. 40, n. 1, p. 95–99, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1017/ice.2018.308.
• Resumo: Este artigo propõe o uso de abordagens e métodos de gestão de recursos humanos para melhorar a prevenção de infecções em ambientes de cuidados prolongados. A aplicação desses princípios pode levar a melhorias nos processos, como a conformidade com as diretrizes de PCI, e nos resultados, como a redução das taxas de infecção. O estudo enfatiza a importância de considerar fatores humanos no desenvolvimento de intervenções eficazes para a prevenção de infecções.

Sinopse por:

Karine Oliveira:

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https://www.instagram.com/karine_oliveiraoficial/

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