Esse estudo avalia os parâmetros ideais de aquecimento, ventilação e ar-condicionado para salas de isolamento no contexto de doenças transmissíveis pelo ar. As áreas de isolamento são de extrema importância para o controle e prevenção de infecções e precisam garantir a contenção da transmissão de patógenos importantes.
Qual o contexto do estudo?
A transmissão de infecções entre humanos pode ocorrer pela inalação de aerossóis expiratórios, e o controle desse tipo de transmissão é fundamental em unidades de cuidados de saúde. Além de medidas administrativas e da adoção de medidas de proteção individual, o controle das condições ambientais também pode ser importante para prevenir a disseminação de patógenos pelo ar. O controle dessas condições – aquecimento, resfriamento, umidificação, desumidificação, limpeza, ventilação e movimento do ar – requer sistemas de aquecimento, ventilação e ar-condicionado (HVAC) com design e eficácia adequados. A importância desses sistemas é reconhecida, contudo, as evidências para estabelecimento de recomendações concretas para sistemas de HVAC em salas de isolamento ou para o desenvolvimento de diretrizes nacionais para proteção e contenção de pandemias ainda são insuficientes.
Qual o objetivo do estudo?
Essa publicação teve como objetivo destacar e comparar as diretrizes existentes para sistemas HVAC em salas de isolamento.
Qual a metodologia utilizada?
Foi realizada uma revisão de escopo, de acordo com a metodologia do Joana Briggs Institute, que teve a questão “Quais são as semelhanças e diferenças entre as diretrizes dos sistemas HVAC para controle de infecções transmissíveis pelo ar ao redor do mundo?”. Para responder essa questão foi realizada uma busca sistemática em 5 bases de dados (CINAHL, Embase, Joana Briggs Institute, Medline e Web of Science) e outros sites; foram incluídas no estudo publicações a partir de 2012 em inglês ou chinês que relatassem normas e diretrizes práticas para sistemas HVAC.
Quais os principais resultados?
Foram incluídas 8 diretrizes publicadas por departamentos governamentais de países ocidentais (EUA, Inglaterra e Austrália) e orientais (EAU, Singapura, Malásia, India e China) entre 2017 e 2021.
De forma geral, o controle da ventilação, do fluxo, e da biocontaminação do ar são parâmetros importantes para a eficácia do isolamento/contenção de patógenos de transmissão pelo ar em ambientes de saúde. Já a umidade relativa do ar e a temperatura foram considerados parâmetros secundários, de forma que o limiar aceitável deve respeitar o conforto dos profissionais e pacientes.
A maioria dos estudos recomendou os seguintes parâmetros:
• Ventilação do ambiente sem recirculação e com 12 trocas de ar por hora
• Fluxo de ar controlado, das zonas mais limpas para as menos limpas e com gradiente de pressão de ao menos -2.5Pa entre zonas adjacentes
• Controle da biocontaminação do ar pelo uso de filtros HEPA, com o devido monitoramento e manutenção para garantir a eficiência de filtragem
• Temperatura e umidade relativa do ar devem ser reguladas de acordo com o contexto local e idealmente mantidas entre 18-30ºC e <60%, sendo priorizado o conforto dos profissionais e pacientes.
Quais as conclusões dos autores?
Esse estudou revisou diretrizes para sistemas de HVAC em ambientes de saúde de diversos países que foram, de forma geral, consistentes entre si e apresentaram divergências contidas entre os parâmetros recomendados. Essa revisão elucidou um gap de literatura importante referente aos parâmetros ambientais específicos para salas de isolamento com foco na contenção de transmissão de patógenos pelo ar. Além disso, os autores ressaltam que outros fatores que não são propriamente parte dos sistemas de HVAC exercem grande influência na eficácia desses e devem ser considerados para atingir a redução eficaz da transmissão de infecções, como por exemplo os tipos de porta, a presença e design de antessalas, e o gerenciamento de leitos.
Tags: ventilação, isolamento, controle de infecção
Fonte: Chair, S. Y., Ng, S. T., Chao, C. Y. H., & Xu, J. F. (2023). Heating, ventilation, and air-conditioning systems in healthcare: a scoping review. The Journal of hospital infection, 141, 33–40. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2023.08.012
Sinopse por: Maria Julia Ricci
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Links relacionados:
Orientações do CDC sobre ventilação e COVID-19 – https://www.ccih.med.br/orientacoes-do-cdc-sobre-ventilacao-e-covid-19/
Medidas de precauções e isolamento adotadas para prevenção de doenças transmissível em ambiente hospitalar – https://www.ccih.med.br/medidas-de-precaucoes-e-isolamento-adotadas-para-prevencao-de-doencas-transmissiveis-em-ambiente-hospitalar/
Prevenção e controle de infecção: https://www.ccih.med.br/como-e-por-que-controlar-as-infeccoes-hospitalares/
MBA Gestão em Saúde e Controle de Infecção: https://www.ccih.med.br/cursos-mba/mba-ccih-gestao-em-saude-e-controle-de-infeccao/
