Covid 19 (Coronavírus): atualização 24-03-20
Os profissionais de saúde são a verdadeira linha de frente no controle desta pandemia e a CCIH deve estar cientificamente atualizada para dar suporte às melhores práticas visando a segurança dos pacientes e dos profissionais de saúde. Continuamos a selecionar os melhores artigos para vocês se atualizarem de acordo com as melhores evidências científicas e a legislação vigente.
Isolamento social: por que fazer?
Há alguns dias está sendo compartilhado nas redes sociais mais uma artigo chinês sobre o coronavírus. Mas dessa vez ele não vem trazer perfis de pacientes ou drogas milagrosas, mas sim explica porque o isolamento social de todos, sintomáticos ou não, é um dever.
De início o artigo já traz que a fração de pessoas contaminadas mas não diagnosticadas é um fator crítico que contribui para o desenrolar de uma pandemia viral. Mesmo com sintomas leves, ou mesmo assintomáticas, esses indivíduos podem expor uma enorme porção da população, dependendo do quadro clínico e do número de pessoas.
Assim, através de modelos matemáticos, os pesquisadores estimaram a proporção e transmissibilidade das infecções não documentadas (no caso do Brasil, todos que não serão testados e apresentam síndrome gripal leve ou nenhum sintoma) durante as semanas anteriores e posteriores à medida restritiva de proibição de viagens à Wuhan, para determinar o real potencial epidêmico do SARS-CoV2.
Eles avaliaram a disseminação espacial através do número de viagens realizadas num período festivo de grande mobilidade na China. E para inferir a dinâmica da transmissão do SARS-COV2 no início do surto eles avaliaram a média de latência da doença, da duração da infecção, a taxa de transmissão das infecções documentadas, entre outros indicadores.
E o que eles encontraram? A média dos períodos de latência e de infecção foi de 3,69 e 3,48 dias, respectivamente. E que entre o período de 10 a 23 de janeiro, apenas 14% das infecções chinesas foram reportadas, estimando 86% de infecções não documentadas, as quais teriam metade da transmissibilidade das infecções reportadas. Através do modelo matemático, estimam que, nestas mesmas 2 semanas, ocorreram 13.118 novas infecções pelo novo coronavírus, entre infecções documentadas e não documentadas, e que 86,2% das infecções foram transmitidas por casos não documentados (ou seja, aqueles casos leves ou assintomáticos, que não precisaram ir até o hospital). Além disso, também puderam inferir que, sem a transmissão desses indivíduos com doenças não documentadas, as infecções reportadas entre 10-23 de janeiro reduziriam 78,8% na China, e 66,1% em Wuhan.
Agora, avaliando o período após 23 de janeiro, quando medidas de controle de infecção (quarentena e testagem da população, por exemplo) foram instituídas, seguem seus achados: as médias de latência da doença e infecção foram parecidas com o primeiro período, mas a taxas de infecções reportadas subiu para 65% (bem superior aos 14% do primeiro período). Importante ressaltar também que o grupo pode estimar que a transmissibilidade de doenças não documentadas também reduziu, possivelmente porque apenas os quadros mais leves ficaram sem documentação ou que o comportamento de proteção individual e precaução de contato foram realmente efetivas.
Assim, parece que este grande número de casos leves e assintomáticos teve um impacto significativo na rápida transmissão do SARS-Cov2, e que uma rápida identificação e isolamento desses portadores auxilia muito no controle do surto. Como já se sabe que aqui no Brasil, e em vários outros países, não existem testes suficientes (e mão de obra suficiente para realizá-los) para testar toda a população, podemos contribuir para o fim do surto SE ISOLANDO EM CASA, a fim de que, se estivermos infectados, não tenhamos como passar a mais ninguém, até o fim do período da transmissibilidade. Claro que além dessa medida de isolamento social, também devemos seguir higienizando as mãos e realizando etiqueta da tosse/espirro ao sair e retornar para casa após visitas essenciais ao mercado e farmácias, ou mesmo ao trabalho para aqueles que precisam ir, como os heroicos profissionais de saúde.
Fonte: Li et al., Science 10.1126/science.abb3221 (2020). Substantial undocumented infection facilitates the rapid dissemination of novel coronavírus (SARS-CoV2)
ANVISA publica orientações sobre o uso das máscaras
Em virtude dos baixos estoques do produto no mercado, a ANVISA liberou ontem (21/03) esclarecimento sobre o uso das máscaras através da Nota Técnica 04/2020.
“A Agência não orienta o uso de máscaras vencidas, mas indica o uso além do prazo de validade designado pelo fabricante. Isso porque muitos desses produtos têm indicação de descarte a cada uso.”
A nota também esclarece que o uso de máscara cirúrgica deve ser feito apenas por pacientes com sintomas de infecção respiratória (febre, tosse, dificuldade para respirar) e profissionais de saúde e de apoio que prestarem assistência a menos de um metro do paciente suspeito ou caso confirmado
ANVISA divulga orientações para instituições de cuidados de idosos
A Anvisa publicou orientações para a prevenção e o controle de infecções pelo novo coronavírus (Covid-19) em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs), também conhecidas como asilos ou casas de repouso.
Algumas recomendações são instituições devem fazer avaliação e monitoramento periódicos de todos os idosos residentes, em relação aos sintomas gripais; reforçar a higienização das mãos em todos os ambientes, ajudando os idosos a realizar a técnica também; restringir as visitas; e reforçar a vacinação de todos os residentes.
Hidroxicloroquina: orientação aos pacientes e farmácias
ANVISA libera novas orientações para dispensação da medicação hidroxicloroquina nas farmácias de todo o Brasil. As pessoas que iniciaram tratamento com medicamento à base de cloroquina ou hidroxicloroquina agora deverão apresentar prescrição em receita especial de duas vias, para que uma via fique retida na farmácia e outra com o paciente. Além disso, as novas entradas e aquisições realizadas a partir de 21/3/2020, bem como as demais movimentações referentes a tais aquisições, como saídas, perdas e transferências, deverão ser escrituradas no SNGPC pelo farmacêutico.
MEDSCAPE: atualizações internacionais sobre coronavírus em Português
Site de consultas científicas Medscape disponibiliza página de notícias atualizadas sobre o Novo coronavírus SARS-CoV 2, em português. Por exemplo, confira a reportagem “Médicos já são 20% dos casos de Covid-19 em Portugal, diz entidade; governo contesta números”.
https://portugues.medscape.com/temas-especiais/coronavirus
Se mantenha isolado, mas não mal informado!
Quatro das principais revistas científicas mundias liberaram o acesso a todos os seus artigos sobre o novo coronavírus.
Confira nos seguintes links:
📋NEJM: https://www.nejm.org/coronavirus
📋BMJ: https://www.bmj.com/coronavirus
📋 Lancet: https://www.thelancet.com/coronavirus
📋JAMA: https://jamanetwork.com/journals/jama/pages/coronavirus-alert
OMS lança orientações para a produção de álcool gel
Documento da OMS dá orientações passo a passo para a produção de álcool gel acessível às farmácias hospitalares e de manipulação.
Link: https://www.ccih.med.br/producao-gel/
Protocolo para suplementação de oxigênio em pacientes com Covid-19
AMIB lança protocolo para suplementação de oxigênio em pacientes com Codiv-19 levando em conta as condições do paciente e o risco ocupacional
Link: https://www.ccih.med.br/protocolo-de-oxigenio-covid-19/
COFEN lança orientações para enfermagem frente ao COVID-19
O Cofen lança orientações para atuação da enfermagem no contexto pandêmico do Covid-19 com destaque para o uso de Epis.
Link: https://www.ccih.med.br/recomendacoes-gerais-equipes-de-enfermagem/
ANVISA atualiza nota técnica para atendimento a pacientes com Covid-19
A dinâmica epidemiológica e do processo assistencial no Brasil fez a ANVISA atualizar suas recomendações
Link: https://www.ccih.med.br/nota-tecnica-anvisa-042020/
SBI atualiza seu informativo Covid-19
Também a Sociedade Brasileira de Infectologia atualizou seu informativo sobre o Covid-19.
Link: https://www.ccih.med.br/informe-n9-da-sociedade-brasileira-de-infectologia/
Covid-19 e as instituições de longa permanência
A ANVISA lançou uma nota técnica com orientações para a prevenção e o controle de infecções pelo novo Coronavírus (sars-cov-2) em instituições de longa permanência para idosos
Link: https://www.ccih.med.br/nota-tecnica-anvisa-052020/
Máscaras duplas aumentam a proteção?
Devido o risco da superfície externa da máscara N95 ficar contaminada e para evitar seu descarte a Sociedade Brasileira de Pneumologia recomenda que sua superfície externa seja protegida com uma máscara cirúrgica.
Link: https://www.ccih.med.br/recomendacoes-da-sbpt-sobre-o-uso-de-mascaras-no-ambito-da-covid-19/
Revisão do manejo clínico de pacientes com Covid-19
O Ministério da Saúde revisou seu manual sobre o manejo clínico de pacientes com Covid-19.
Hidroxicloroquina será o remédio para esta pandemia?
Veja o resultado de uma revisão sistemática sobre eficácia e seu da hidroxicloroquina no tratamento de infecções por Covid-19, porém sem metanálise dos resultados.
Link: https://www.ccih.med.br/resuldado-hidroxicloroquina/
Protocolo chinês para prevenção e tratamento de infecções pelo Covid-19
Muito interessante este protocolo chinês para prevenção e tratamento de infecções pelo Covid-19.
Link: https://www.ccih.med.br/handbook-of-covid-19-prevention-and-treatment/
Paramentação em procedimentos geradores de aerossóis
Governo do Rio de Janeiro lançou um protocolo para paramentação e desparamentação em procedimentos geradores de aerossóis em pacientes com Covid-19.
EPIS recomendados pela OMS
A Organização Mundial da Saúde lançou um guia com os EPIs recomendados nesta pandemia do Covid-19.
Plano de contingência frente a pandemia Covid-19
A Fundação Oswaldo Cruz lançou um plano de contingência para a pandemia Covid-19.
Quais são as recomendações oficiais para máscaras cirúrgicas?
Saiba quais são as recomendações oficiais do Instituto de Pesquisa Tecnológica para os tecidos de uso hospitalar, incluindo máscaras cirúrgicas.
Link: https://www.ccih.med.br/manual-de-especifi-cacoes-para-texteis-medicos/
Como fabricar máscaras cirúrgicas?
A Secretaria do Estado da Saúde de Santa Catarina orienta como fabricar máscaras cirúrgicas.
Qual a eficácia das máscaras de tecido?
Professores da Faculdade de medicina da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul fizeram uma interessante revisão sobre este tema.
Link: https://www.ccih.med.br/desempenho-das-mascaras-de-tecido-contra-infeccoes-virais/
RDC da ANVISA autoriza por 180 dias fabricação de EPI sem as exigências sanitárias
RDC da ANVISA autoriza, excepcionalmente, a fabricação de EPI (máscaras e faceshield), além de outros produtos para saúde por hospitais e empresas sem a necessidade de exigências sanitárias administrativas (alvará, autorização de funcionamento e cadastro) por 180 dias.
Fonte: http://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-rdc-n-356-de-23-de-marco-de-2020-249317437
Notas redigidas por: Laura Antochevis e Antonio Tadeu Fernandes
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