Publicação importante neste início de ano!
A Sociedade de Medicina Intensiva (SCCM) convocou uma força-tarefa de 35 especialistas pediátricos, de 6 continentes, para publicação do documento “Critérios de Consenso Internacional para Sepse Pediátrica e Choque Séptico”.
- A sepse em crianças apresenta diferenças importantes em relação aos adultos, incluindo variabilidade de sinais vitais específica da idade, função imunológica do desenvolvimento dependente da idade e diferenças nas comorbidades, epidemiologia e resultados específicos da pediatria.
- Devido à alta morbimortalidade causada pela sepse em crianças em todo o mundo, os critérios de sepse devem ser derivados e validados especificamente para o diagnóstico em crianças.
Mas então, como devem ser identificadas as crianças com suspeita de infecção com maior risco de mortalidade, indicativo de sepse?
“Utilizando uma pesquisa internacional, uma revisão sistemática e uma análise de mais de 3 milhões de consultas de saúde pediátrica e um processo de consenso, foram desenvolvidos novos critérios para sepse e choque séptico em crianças.
A sepse pediátrica (<18 anos) com suspeita de infecção foi identificada por pelo menos 2 pontos no novo Phoenix Sepsis Score, incluindo disfunção dos sistemas respiratório, cardiovascular, de coagulação e/ou neurológico; e choque séptico como sepse com pelo menos 1 ponto cardiovascular no Phoenix Sepsis Score.”
E os autores também ressaltam que esses novos critérios para sepse pediátrica e choque séptico são aplicáveis globalmente.
Vamos reforçar conceitos sobre sepse pediátrica? Olha só as informações interessantes que os autores compartilharam:
- Os critérios de sepse pediátrica aplicam-se a crianças menores de 18 anos, mas não são aplicáveis a recém-nascidos ou neonatos cuja idade pós-concepcional é inferior a 37 semanas.
- Os primeiros critérios baseados na síndrome da resposta inflamatória sistêmica não devem ser usados para diagnosticar sepse em crianças.
- O antigo termo sepse grave não deve mais ser usado porque a sepse é uma disfunção orgânica potencialmente fatal associada à infecção e, portanto, indica um estado de doença grave.
- Disfunções orgânicas potencialmente fatais em crianças com suspeita ou confirmação de infecção podem ser identificadas em ambientes com diferentes recursos como um Phoenix Sepsis Score de pelo menos 2 pontos. O novo Phoenix Sepsis Score é um modelo composto de sistema de 4 órgãos que inclui critérios para doenças cardiovasculares, respiratórias, neurológicas e disfunção de coagulação.
- O choque séptico é um subconjunto da sepse em pacientes com manifestação de disfunção cardiovascular, que está associada a maior mortalidade. O choque séptico pode ser operacionalizado por um subescore cardiovascular de pelo menos 1 ponto do Phoenix Sepsis Score entre crianças com sepse.
- Crianças com sepse que manifestam disfunção orgânica remota do local da infecção têm maior risco de morte, sugerindo processos sistêmicos potencialmente fatais.
- Estes critérios podem facilitar a recolha harmonizada de dados sobre a epidemiologia das doenças a nível mundial e podem servir para apoiar cuidados clínicos, melhoria da qualidade, benchmarking e investigação para melhorar os resultados para crianças com doenças infecciosas.
Fonte:
Schlapbach, L. J., Watson, R. S., Sorce, L. R., Argent, A. C., Menon, K., Hall, M. W., Akech, S., Albers, D. J., Alpern, E. R., Balamuth, F., Bembea, M., Biban, P., Carrol, E. D., Chiotos, K., Chisti, M. J., DeWitt, P. E., Evans, I., Flauzino de Oliveira, C., Horvat, C. M., Inwald, D., … Society of Critical Care Medicine Pediatric Sepsis Definition Task Force (2024). International Consensus Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock. JAMA, 10.1001/jama.2024.0179. Advance online publication. https://doi.org/10.1001/jama.2024.0179
Traduzido e editado por Laura Czekster Antochevis – laura@ccih.med.br
