A Organização Mundial da Saúde (OMS) anunciou atualizações sobre a coadministração do tratamento para a tuberculose (TB) resistente aos medicamentos e a hepatite C (HCV).
A evidência sugere que o tratamento concomitante do HCV e da TB multirresistente ou resistente à rifampicina (MDR/RR-TB) é viável, com benefícios potenciais que superam os danos. A coadministração pode aumentar o sucesso do tratamento da TB MDR/RR e reduzir falhas, perdas de acompanhamento e mortes. O apoio à adesão ao tratamento do VHC durante o tratamento da TB-MDR/RR também é reconhecido.
A nova edição das diretrizes da OMS sobre o tratamento da TB e da TB resistente aos medicamentos, acompanhada pelo Manual Operacional sobre Tuberculose (Módulo 4: tratamento), incluirá estas recomendações atualizadas e resultados detalhados da revisão das evidências que orientaram a análise.
Mas quais são os resultados dessas evidências sobre estratégias de tratamento para pacientes co-infectados com VHC e TB MDR/RR?
▪ Dezesseis entrevistados (médicos especialistas) de 9 países participaram na coleta de provas periciais;
▪ Os resultados foram reportados de 135 pacientes que receberam tratamento concomitante para TB-MDR e VHC, e 439 pacientes que receberam primeiro tratamento para TB-MDR e depois tratamento para VHC, após conclusão do tratamento para TB.
▪ Oito entrevistados contribuíram com dados de ambas as coortes para análise comparativa.
▪ Os outros oito entrevistados contribuíram com dados apenas para a intervenção ou coortes comparativas para análise descritiva.
A qualidade geral da evidência foi muito baixa, com as estimativas dos efeitos baseadas em dados de resultados provenientes de recordações ou de registos obtidos dos peritos.
Principais conclusões do estudo:
As evidências sugerem que a coadministração de tratamentos para TB-MDR e VHC, em comparação com o tratamento isolado para TB MDR com um atraso no tratamento do VHC, pode levar a um aumento no sucesso do tratamento para TB MDR, menos casos de falha no tratamento da TB-MDR , menos perdas de acompanhamento e uma ligeira diminuição no número de mortes. O benefício potencial do apoio à adesão ao tratamento do VHC durante o tratamento da TB-MDR/RR também foi reconhecido.
Embora os antivirais orais de ação direta (AAD) de curta duração tenham revolucionado o tratamento do VHC, com mais de 90% de taxas de resposta virológica sustentada, o tratamento do VHC crónico em doentes com tuberculose multirresistente ou resistente à rifampicina continua a ser um desafio devido às diversas políticas e práticas nacionais. A OMS solicitou “evidências especializadas” de especialistas clínicos de todo o mundo através de um apelo público para colmatar esta lacuna de conhecimento.
https://www.who.int/publications/i/item/B09017
Sintetizado por: Laura Czekster
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