IDSA 2024 – Dosagem recomendada de antibióticos para o tratamento de infecções resistentes a antimicrobianos em adultos com função renal e hepática normais
Dosagem dos antimicrobianos empregados para tratar infecções por Gram negativos resistente, segundo o IDSA.
Amicacina
Cistite não complicada
15mg/kg/dia em dose única
Pielonefrite ou infecção do trato urinário complicada
15mg/kg/dia, uma vez ao dia, com dosagens subsequentes e intervalo dependentes da evolução farmacocinética
Ampicilina-sulbactam
Dose total diária de 9 g de sulbactam administrado num dos seguintes esquemas:
9 gr de ampicilina-sulbactam (ampliciana 6 – sulbactam 3) EV cada 8 horas, infundida durante 4 horas
Ou
27 g de ampicilina-sulbactam (ampliciana 18 – sulbactam 9) EV em infusão contínua de 24 horas.
Cefipima
Cistite não complicada
1 g EV cada 8 horas, infundido durante 30 minutos.
Outras infecções
2 g EV cada 8 horas, infundido durante 30 minutos.
Cefiderocol
2 g EV cada 8 horas, infundido em 3 horas.
Se clearence de creatinina for igual ou superior a 120 ml/mim 2 g EV cada 6 horas, infundido em 3 horas.
Ceftazidima-avibactam
2,5 g cada 8 horas, infundido em 3 horas.
Ceftazidima-avibactam associada a Aztreonam
Ceftazidima-avibactam
2,5 g cada 8 horas, infundido em 3 horas.
Administrada simultaneamente com
Aztreonam
2 g Ev cada horas, infundido em 3 horas.
Ceftolozane-tazobactam
Cistite não complicada
1,5 g EV cada 8 horas, infundido em 1 hora.
Outras infecções
3,0 g EV cada 8 horas, infundido em 1 hora.
Ciprofloxacina
Cistite não complicada
400 mg EV cada 12 horas ou 500 mg VO cada 12 horas.
Outras infecções
400 mg EV cada 8 horas ou 750 mg VO cada 12 horas.
Eravaciclina
1 mg/kg por dose EV cada 12 horas.
Ertapenem
1 g EV cada 24 horas, infundido em 30 minutos.
Fosfomicina
Cistite não complicada
3 g VO em dose única.
Gentamicina
Cistite não complicada
5mg/kg/dia em dose única
Pielonefrite ou infecção do trato urinário complicada
7mg/kg/dia, uma vez ao dia, com dosagens subsequentes e intervalo dependentes da evolução farmacocinética
Imipenen-cilastatina
Cistite não complicada
500 mg EV cada 6 horas, infundido em trinta minutos
Outras infecções
500 mg EV cada 6 horas, infundido em 3 horas, se possível.
Imipenen-cilastatina relebactam
1,25 g EV cada 6 horas, infundido em 3 horas.
Levofloxacina
750 mg EV/VO cada 24 horas.
Meropenen
Cistite não complicada
1g EV cada 8 horas, infundido em trinta minutos
Outras infecções
2g EV cada 8 horas, infundido em 3 horas, se possível.
Minociclina
200mg EV/VO cada 12 horas.
Nitrofurantoína
Macro cristal monoidratado 100mg VO cada 12 horas.
Plazomicina
Cistite não complicada
15mg/kg Ev em dose única.
Pielonefrite ou infecção do trato urinário complicada
15mg/kg/dia EV, uma vez ao dia, com dosagens subsequentes e intervalo dependentes da evolução farmacocinética
Durlobactam-sulbactam
Sulbactam 1g/durlobactam 1g EV cada 6 horas, infundido durante 3 horas
Se clearence de creatinina for igual ou superior a 130 ml/mim mesma dosagem EV cada 4 horas, infundido em 3 horas.
Tigeciclina
200mg Ev em dose única e depois 100mg EV cada 12 horas.
Tobramicina
Cistite não complicada
5mg/Kg/dose EV em dose única.
Pielonefrite ou infecção do trato urinário complicada
7mg/kg/dia EV, uma vez ao dia, com dosagens subsequentes e intervalo dependentes da evolução farmacocinética
Trimetropim-sulfametoxazol
Cistite não complicada
160 mg do componente trimetropim EV/VO cada 12 horas.
Outras infecções
10 a 15 mg/Kg/dia do componente trimetropim EV/VO dividido cada 8 a 12 horas
Observações importantes
Este documento apresenta orientações voltadas à realidade dos Estados Unidos, incluindo os padrões de resistência e os antibióticos disponíveis nesse país. Além disso, as recomendações são baseadas na opinião de especialistas, alguns com conflito de interesse, sem uma avaliação mais rigorosa de seu grau de evidência científica. Portanto, embora seja uma boa orientação, deve ser avaliada com uma certa cautela.
Fonte:
https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance
Autor da Síntese:
Antonio Tadeu Fernandes
Link: https://www.linkedin.com/in/mba-gest%C3%A3o-ccih-a-tadeu-fernandes-11275529/
Leitura complementar:
IDSA 2024 – Introdução às orientações sobre o tratamento de infecções por Gram-negativos resistentes a antimicrobianos: https://www.ccih.med.br/idsa-2024-introducao-as-orientacoes-sobre-o-tratamento-de-infeccoes-por-gram-negativos-resistentes-a-antimicrobianos/
IDSA – Recomendações gerais para o manejo de infecções por Gram negativos multi-R: https://www.ccih.med.br/idsa-recomendacoes-gerais-para-o-manejo-de-infeccoes-por-gram-negativos-multi-r/
E-book Resistência microbiana: https://cursos.ccih.med.br/ebook-resistencia-bacteriana
Stewardship de antibióticos e resistência antimicrobiana: https://www.ccih.med.br/stewardship-de-antimicrobianos-gerenciando-o-uso-dos-antimicrobianos-para-salvar-vidas/
MBA Gestão em Saúde e Controle de Infecção: https://www.ccih.med.br/cursos-mba/mba-ccih-gestao-em-saude-e-controle-de-infeccao/
