Implementação de um programa abrangente sobre higiene das mãos

Que pontos precisam ser melhor observados na implementação de um programa abrangente sobre higiene das mãos?

O documento descreve a implementação e os resultados de um programa abrangente de observação de higiene das mãos (HH) no Hospital Infantil da Filadélfia (CHOP) entre 2011 e 2019. O programa, baseado em observações abertas e feedback em tempo real, visava melhorar a conformidade com as práticas de HH para prevenir infecções associadas aos cuidados de saúde.

Metodologia:

Observações foram realizadas em 29 unidades do hospital, com uma média mensal de 1.490 observações.
O programa incluiu treinamento robusto para observadores, baseado nos “Cinco Momentos para a Higiene das Mãos” da OMS.
Dados foram coletados e analisados por unidade, tipo de provedor e temas de falhas de HH.

Resultados:

A conformidade institucional com HH manteve-se acima de 95% de 2013 a 2019.
As falhas mais comuns incluíam “tocar em si mesmo” e “usar o telefone” durante o cuidado ao paciente.
O programa melhorou a comunicação sobre segurança do paciente e práticas de prevenção de infecções.

Desafios e Limitações:

Crescimento da instituição e rotatividade de pessoal.
Efeito Hawthorne, onde a consciência de ser observado pode influenciar o comportamento.

Conclusões:

O programa aumentou a conscientização sobre práticas de prevenção de infecções e melhorou a conformidade com HH.
A análise temática ajudou a identificar áreas específicas para melhorias.
O programa serviu como um modelo para a cultura de segurança do paciente no hospital.

O documento destaca a importância de observações abertas e feedback em tempo real para melhorar a higiene das mãos e prevenir infecções em ambientes hospitalares.

Como a análise temática ajudou a melhorar a higiene das mãos?

A análise temática ajudou a melhorar a higiene das mãos (HH) ao identificar padrões específicos de falhas e áreas que necessitavam de intervenção. A partir de 2014, as falhas de HH foram categorizadas em seis temas, como “antes de tocar no paciente”, “uso de luvas em vez de HH”, “uso do telefone durante o cuidado ao paciente”, “tocar em si mesmo durante o cuidado ao paciente”, “após tocar no paciente” e “após tocar no ambiente do paciente”.

Essa categorização permitiu:

Identificação de Problemas Comuns: A análise revelou que “tocar em si mesmo” e “usar o telefone” eram causas comuns de falhas de HH.

Educação Direcionada: Com base nos temas identificados, foram desenvolvidas intervenções educacionais específicas para abordar esses problemas. Por exemplo, a educação sobre a necessidade de silenciar os telefones durante o cuidado ao paciente e a importância de evitar tocar em si mesmo.

Feedback Específico: A análise temática permitiu fornecer feedback mais detalhado e específico aos profissionais de saúde, ajudando-os a entender melhor os momentos críticos para a HH e como evitar falhas.

Melhoria Contínua: A revisão mensal dos temas ajudou a monitorar o progresso e ajustar as estratégias de intervenção conforme necessário.

Essas ações resultaram em uma redução significativa nas falhas de HH relacionadas aos temas identificados, contribuindo para uma maior conformidade e melhorando a segurança do paciente.

Fonte:

Kimberly B. et cols: The power of feedback: Implementing a comprehensive hand hygiene observer program. American Journal of Infection Control 51 (2023) 142−148.

Link: https://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(22)00477-1/abstract