O feedback imediato aprimora a aderência à higiene das mãos, e os principias pontos a corrigir foram após o auto toque e o uso de celular.
1. Principal Achado
A implementação de um programa de observação aberta de higiene das mãos (HM) com feedback em tempo real no Hospital Infantil da Filadélfia resultou em uma taxa de conformidade sustentada acima de 95% entre 2013 e 2019. O programa demonstrou que observações abertas e intervenções diretas são eficazes para promover mudanças comportamentais na adesão à HM.
2. Importância do Tema
A higiene das mãos é um dos pilares da prevenção de infecções hospitalares, reduzindo a transmissão de patógenos e melhorando a segurança do paciente. Estratégias eficazes de monitoramento e feedback podem impactar diretamente a redução de infecções associadas à assistência à saúde.
3. O Que Se Sabia Sobre o Tema
- A observação da adesão à HM é tradicionalmente feita de forma encoberta, mas há evidências de que observações abertas com feedback imediato são mais eficazes.
- Sistemas eletrônicos de monitoramento da HM têm sido usados, mas apresentam alto custo e limitações na identificação de oportunidades reais de higiene.
- A cultura hospitalar e a integração de práticas de higiene no dia a dia são essenciais para a sustentabilidade da conformidade.
4. Metodologia do Estudo
- Local: Hospital Infantil da Filadélfia (CHOP), um hospital pediátrico de alta complexidade.
- Período: 2011-2019.
- Método: Observação aberta e feedback imediato sobre a HM, seguindo os “Cinco Momentos” da OMS.
- Equipe: Um gerente de programa e cinco observadores treinados (estudantes universitários).
- Dados Coletados: 160.917 observações em 29 unidades hospitalares.
- Análise: Dados foram organizados por unidade, função profissional e tipos de falhas na HM.
5. Principais Resultados (com Significância Estatística)
- Taxa de Conformidade: Acima de 95% a partir de 2013, chegando a 100% em algumas unidades como o centro cirúrgico.
- Principais Falhas Identificadas: “Tocar o próprio corpo” e “uso do telefone durante o atendimento ao paciente”.
- Impacto da Análise Temática: Educação específica sobre os erros mais comuns levou à redução de falhas ao longo do tempo.
- Unidades de Maior Desafio:
- Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (NIICU): A conformidade caiu para 93% em 2014, mas foi recuperada com educação direcionada.
- Centro Cirúrgico: Conformidade inicial abaixo de 90%, mas atingiu 100% em 2018 com intervenções personalizadas.
6. Conclusões dos Autores
- O modelo de observação aberta fortaleceu a adesão à HM, promovendo diálogo contínuo entre a equipe de controle de infecção e os profissionais de saúde.
- O feedback em tempo real e a transparência do programa aumentaram a conscientização sobre segurança do paciente e a confiança entre observadores e equipe assistencial.
- O programa pode ser adaptado para outras instituições e pode auxiliar na investigação de surtos hospitalares.
7. Fatores Limitantes e Possíveis Confundidores
- Efeito Hawthorne: A possibilidade de os profissionais mudarem seu comportamento ao saberem que estão sendo observados.
- Cobertura Parcial: Apesar do grande número de observações, apenas uma pequena fração das oportunidades reais de higiene foi avaliada.
- Turnover da Equipe: A rotatividade de profissionais, especialmente em períodos de treinamento de novos residentes, representou um desafio na manutenção da conformidade.
- Uso de Tecnologias: O uso de dispositivos móveis para comunicação (celulares) impactou a necessidade de maior educação sobre sua higienização.
8. Fonte:
WILSON, Kimberly B.; SATCHELL, Lauren; SMATHERS, Sarah A.; LE GOFF, Lauren F.; SAMMONS, Julia S.; COFFIN, Susan E. The power of feedback: Implementing a comprehensive hand hygiene observer program. American Journal of Infection Control, v. 51, p. 142-148, 2023.
9. Nossos Comentários
O artigo reforça a necessidade de programas estruturados para adesão à HM e valida que observações abertas com feedback imediato são mais eficazes que métodos tradicionais encobertos. Essa abordagem é relevante para hospitais brasileiros, que frequentemente enfrentam desafios na adesão à HM, especialmente em áreas de alta rotatividade de profissionais. Além disso, a análise temática das falhas pode ajudar a direcionar treinamentos específicos e melhorar a eficácia dos programas de prevenção de infecção, pois o auto toque e o emprego de celulares não estão dentre os 5 momentos para higiene das mãos, conforme divulgado pela OMS.
10. Links relacionados:
Implementação de um programa abrangente sobre higiene das mãos: https://www.ccih.med.br/implementacao-de-um-programa-abrangente-sobre-higiene-das-maos/
ANVISA lança nota técnica sobre higiene das mãos: https://www.ccih.med.br/anvisa-lanca-nota-tecnica-sobre-higiene-das-maos/
Estratégias Multimodais para Campanhas de Conscientização sobre Higiene das Mãos em Hospitais: https://www.ccih.med.br/estrategias-multimodais-para-campanhas-de-conscientizacao-sobre-higiene-das-maos-em-hospitais/
Debatendo o novo guia SHEA/ISDA/APIC sobre higiene das mãos: https://www.ccih.med.br/debatendo-o-novo-guia-shea-isda-apic-sobre-higiene-das-maos/
Autor da sinopse:
Antonio Tadeu Fernandes:
https://www.linkedin.com/in/mba-gest%C3%A3o-ccih-a-tadeu-fernandes-11275529/
https://www.instagram.com/tadeuccih/
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